Vasovasostomie : qu’est-ce que c’est ?
En matière de contraception masculine, la vasectomie est l’une des méthodes les plus fiables, mais qui attire peu de candidats. Son caractère irréversible y joue un rôle prépondérant. Heureusement, il est aujourd’hui possible d’en inverser les effets grâce à la vasovasostomie. En quoi consiste cette intervention ?
La vasovasostomie pour inverser une vasectomie
La vasectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à sectionner et à ligaturer les conduits déférents en vue de rendre l’homme infertile et ainsi contrôler les naissances dans le couple. Ces conduits sont les canaux par lesquels le sperme est délivré des testicules au pénis lors de l’éjaculation. Leur ligature entraine l’accumulation des spermatozoïdes au niveau de l’épididyme. Ils sont par la suite détruits avec le temps.
La vasovasostomie en revanche est une technique de réanastomose qui vient renverser la vasectomie. Il s’agit d’un rétablissement de la continuité des canaux déférents. Cette restauration des voies spermatiques permet d’obtenir à nouveau des spermatozoïdes dans l’éjaculat.
Les hommes ayant eu une vasectomie peuvent y avoir recours à n’importe quel moment pour retrouver leur fertilité si un désir de paternité se manifeste. Signalons toutefois que cette opération n’est pas toujours possible. Pour des raisons techniques, il peut arriver que les deux portions du canal déférent ne puissent être directement raccordées. On relie alors le canal déférent directement sur l’épididyme, mais il s’agit d’une tout autre intervention.
Comment se déroule l’opération de vasovasostomie ?
Comme pour toute intervention chirurgicale, la vasovasostomie débute par la préparation du patient. Le chirurgien explique au patient le déroulement d’une vasovasostomie ainsi que tous les autres aspects importants à connaître au préalable, comme les avantages et inconvénients, les suites opératoires… Vos antécédents et allergies seront recueillis et il vous sera demandé l’arrêt de tout traitement anticoagulant.
L’inversion de la vasectomie est une opération de microchirurgie jugée simple et qui est réalisée par un urologue. Une simple anesthésie rachidienne suffit pour la faire. Vous serez donc éveillé durant toute l’intervention. La veille, l’équipe médicale procède au rasage de la zone génitale.
Le jour J, la région génitale est aseptisée puis drapée d’un champ stérile. Une incision est réalisée de chaque côté du scrotum pour avoir accès au canal déférent. Celui-ci est alors raccordé par des points de suture. Cette procédure dure environ 2 à 3 heures.
Après l’intervention, le port de sous-vêtement ajusté vous est prescrit pour aider à réduire la douleur. La douche ne sera prise que 24 heures plus tard. Toutefois, vous pouvez déjà rentrer chez vous après quelques heures en observation. Une vessie de glace pourra être appliquée localement pour réduire la douleur et le gonflement, en complément des antalgiques.
Serez-vous prêt à faire des enfants après une vasovasostomie ?
Le succès d’une vasovasostomie dépend de plusieurs paramètres. Les deux principaux étant le temps passé depuis la vasectomie et l’expérience du chirurgien. Moins de trois années après la vasectomie, le taux moyen de succès de son inversion est de 70 %. Ces chiffres baissent au-delà de ces trois années.
Après 10 ans, le taux de réussite est relativement nul, sauf pour les urologues expérimentés qui arrivent à avoir un résultat plus ou moins satisfaisant. Malheureusement, rétablir la perméabilité des conduits déférents n’est pas un gage de fécondité.
À la suite d’une vasovasostomie, les spermatozoïdes peuvent tout de suite réapparaitre dans le sperme. Il faudra néanmoins attendre 12 à 24 mois pour que les paramètres spermatiques soient véritablement opérationnels. Cependant, la qualité du sperme peut déjà être vérifiée un mois après l’intervention.
Inutile de mentionner que malgré des paramètres spermatiques normaux, il peut y avoir des difficultés à concevoir. Le recours à l’assistance médicale à la procréation est recommandé dans ces cas-là. C’est pour cela qu’il est conseillé de conserver son sperme avant toute vasectomie.
Il faudra améliorer la qualité du sperme après une vasovasostomie
Opter pour une amélioration de la qualité du sperme après inversion de la vasectomie n’est pas superflu. Comme expliqué précédemment, la qualité du sperme se rétablit progressivement après vasovasostomie. Il apparait donc logique d’accélérer le processus en cas d’urgence. Pour ce faire, il faudra :
- arrêter de fumer,
- éviter, voire supprimer l’alcool,
- lutter contre le stress,
- perdre du poids,
- éviter certains médicaments,
- pratiquer une activité physique régulière,
- manger sainement,
- avoir une hygiène vestimentaire adéquate.
Le tabac nuit à la qualité du sperme, mais peut aussi occasionner des troubles de l’érection. L’alcool quant à lui peut perturber l’environnement hormonal favorable à la spermatogenèse. Le stress affecte la libido avec un impact négatif sur votre sexualité et l’excès de lipides, lui, induit un stress oxydatif qui altère le sperme.
Pratiquer du sport contribuera à booster votre testostérone et améliorer votre système cardio-vasculaire. De même, consommer des aliments riches en zinc, vitamines E, oméga 3, coenzyme Q10 et carnitine est bénéfique pour atteindre votre objectif. Pour finir, porter des vêtements amples est nécessaire afin d’éviter l’accumulation de chaleur au niveau des testicules.
La vasovasostomie est une solution intermédiaire pour ceux qui décident de recourir à la vasectomie comme moyen de contraception. Elle offre de bons résultats lorsque les bonnes conditions sont remplies.